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初级艾滋病预防不受重视,导致严重风险 [复制链接]

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在新发艾滋病病*感染数和艾滋病相关死亡数持续下降的背景下,“可持续发展目标”呼吁在年前终止艾滋病疫情对公共卫生的威胁。但是,全球范围内尚未走上终止艾滋病疫情的正确道路。尤其是新发艾滋病病*感染数下降的速度远远低于艾滋病相关死亡数的下降速度,而疫情控制仍遥遥无期。年,成年人中新发艾滋病病*感染估计数(全球范围内万)不低于年的数量。除非新发艾滋病病*感染数的下降速度提升,否则艾滋病疫情可能会反弹,从而给最容易感染艾滋病病*的人群带来灾难性后果。

虽然抗病*治疗(ART)在降低艾滋病病*传播风险方面非常有效,但即使实现联合国艾滋病规划署雄心勃勃的“90-90-90”目标,艾滋病病*传播仍将持续。只有将扩大的抗病*治疗与明显更有效的艾滋病病*感染预防工作结合起来,才能加快全球艾滋病负担的下降速度。加强艾滋病预防工作的紧迫性由于人口统计学状况而变得愈加突出,因为撒哈拉以南非洲除8个国家外,所有国家中年龄小于15岁的人口比例均超过40%。在未来几年,随着这一特别庞大的年轻群体进入青春期和成年期,他们会面临着最大的艾滋病病*感染风险,一旦未能加强初级艾滋病预防,既往治疗所取得的成果会前功尽弃。3在东部和南部非洲的艾滋病疫情高负担国家,这种人口膨胀尤其会给青春期女孩和年轻女性带来巨大的艾滋病病*感染风险。

由于缺乏有关新发感染源和可推广预防方法的有效数据,在艾滋病疫情发展初期未能防止新发艾滋病病*感染,但现在情况不一样了。在过去十年间,科学成果极大地拓展了艾滋病预防的证据基础。Krishnaratne及其同事的观察结果表明,4已经有确凿证据证明自愿医学男性包皮环切术(VMMC)、暴露前抗病*药物预防(PrEP)、艾滋病治疗预防方法和其他生物医学方法的有效性,还有证据大力支持增加安全套供应、清洁针具交换和其他预防措施等干预措施。有力证据表明,减少新发艾滋病病*感染数的最有效方法是生物医学、行为学和结构性干预的结合,这样不仅可以降低艾滋病病*感染易感性,而且还能加快关键预防方法的采纳应用。

尽管过去十年在艾滋病预防领域取得了显著的科学成就,但我们尚未看到新发艾滋病病*感染数的下降。Dehne及合著者解释说,目前的预防工作存在着一些弱点,包括长期资金不足、防治项目质量不稳定、未能扩大干预措施规模、成果监测不力或不存在。为了加快全球艾滋病负担的下降,需要采取更强有力、更严谨的艾滋病预防方法,实施更明确的监测和问责,重点

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