年12月以来,医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例,现已证实为一种新型冠状病*感染引起的急性呼吸道传染病。
疫情来势汹汹,在国家卫健委的最新通报中截止到1月26日13:48时,卫健委收到30个省累计报告确诊病例例,累计死亡病例56例,累计治愈出院病例49例,疑似病例例。
我们看到国家卫健委发布的新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案(试行第三版)推荐尚无有效抗病*药,洛匹那韦/利托那韦被列入到可试用的诊疗方案中。那么洛匹那韦/利托那韦究竟是什么药?为什么可试用治疗新型冠状病*呢?接下来让秋红药师带您一探究竟。
洛匹那韦/利托那韦是一个复合制剂,商品名为克力芝,主要有洛匹那韦和利托那韦两种药组成。其说明书的适应症为用于治疗人类免疫缺陷病*(HIV)感染,即用于艾滋病的治疗。
抗艾滋病*的机制:洛匹那韦是HIV蛋白酶抑制剂,可与HIV蛋白酶上的活性位点相结合,进而破坏酶的正常功能,最终导致产生未成熟的、无感染性的病*体。洛匹那韦结构与利托那韦相似,作用比利托那韦强10倍,与利托那韦不同,当存在于人血清蛋白时,洛匹那韦的抗病*活性只被轻度削弱。当利托那韦发生耐药时,洛匹那韦可保持抗HIV蛋白酶耐药病*株的活性。与利托那韦合用时,血药浓度可升高,洛匹那韦单独口服的血药浓度低而短暂,与低剂量利托那韦合用时,由于其CYP代谢被抑制,从而达到较高的血药浓度。因此,洛匹那韦与利托那韦联合用药,具有协同作用。
试用治疗新型冠状病*?
1、SARS和新型冠状病*,都属于冠状病*,基因序列相似度达80%,蛋白一致性达96%,致病机理和感染路径类似。
2、非典时期曾用洛匹那韦/利托那韦治疗。年香港学者发表在《RESPIRATORYINFECTION》杂志上的文章显示:年SARS期间,香港有41名非典患者接受了为期3周的“洛匹那韦/利托那韦片”+利巴韦林的组合药物来治疗,对照组则是用常规方案利巴韦林治疗的名非典患者。试验结果发现,经过治疗后,患者死亡率只有2.4%,而常规治疗过个非典患者,死亡率为28.8%。
尽管洛匹那韦/利托那韦显示出一定的抗冠状病*的潜力,但还只是小样本研究,需要更多的临床试验来证明。
洛匹那韦/利托那韦治疗新型冠状病*的注意事项:
1.卫健委推荐洛匹那韦/利托那韦用药方案:每次两粒,一日两次。
2.用药期间若漏服一次剂量,应及时补服一次,然后继续按原方案治疗。但如果漏服时间已经达到了一个剂量间隔,在下一次用药时不能服用双倍剂量。
3.洛匹那韦/利托那韦是处方药,必须在医生或药师的指导下使用,对于正常人来说,不能作为预防用药。
4.服用该药可见缓慢性心律不齐、房室传导阻滞、PR间期延长、QT间期延长、肝功能异常、全身脂肪重新分配和集聚、多形性红斑等不良反应。
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