网友
“老师，你好，我是去年十一月查出，小四，病载，目前还没上药，在纠结吃免费药还是自费药，主要考虑免费药的副作用太大，想听听你的看法！多谢！”
开篇前，先了解一下什么是抗HIV治疗的“免费药”和“自费药”：“免费药”是指国家提供的免费的抗反转录病*药物，国产药。而“自费药”则是指自行购买的抗反转录病*药物。总体来说，抗HIV治疗是使用三种或四种药物组合，两者在抗病*效果上没有本质的区别，可能后者在不良反应上有一些优势。
那么，到底该吃“免费药”呢？还是吃“自费药”？下面简单分析，仅供参考：1“免费药”有哪些？根据国家*策，只要有确证报告，本人到附近的疾病预防控制中心提出申请，都可以获得免费抗HIV药物，程序简便，可以说是“在家门口就能享受到的便捷”。目前，常用的抗HIV一线药物主要有五类，具体有：中国已经获得注册的抗病*药物（橙色为免费药）
核苷类和核苷酸类反转录酶抑制剂（NRTIs）
非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）
蛋白酶抑制剂（PIs）
整合酶抑制剂
齐多夫定（AZT）
依非韦伦（EFV）
克力芝（LPV/r）
多替拉韦（DTG）
拉米夫定（3TC）
奈韦拉平（NVP）
迪芦达韦（DRV）
拉替拉韦（RAL）
替诺福韦（TDF）
利匹韦林（RPV）
阿扎那韦（ATV）
阿巴卡韦（ABC）
依曲韦林（ETR）
司他夫定（d4T）
恩曲他滨（FTC）
2常见的自费药物及其优势如果经济条件允许，小编建议服用“自费药”，抑制率显著增高，并且肾和骨相关不良事件的风险更低。前提是耐药检测无耐药，病*载量持续6个月以上检测不到。
目前国内已经上市的自费药有：拉替拉韦(RAL、艾生特）和多替拉韦(DTG、特威凯），是比较新的整合酶抑制剂；绥美凯（多替拉韦+阿巴卡韦+拉米夫定），是一种含有三种有效成分的药物，但是不能用于携带HLA-B*基因的个体，严防超敏反应；舒发泰(替诺福韦+恩曲他滨)，是二合一复方制剂；比克恩丙诺片（必妥维)等。它们的优势有：1、抗病*学效果强，具有良好的安全性和有效性；2、耐药屏障高，偶尔漏服不必担心产生耐药性；3、副作用更小，患者没那么难受。皮疹、头疼、头晕、抑郁、睡眠障碍等明显减少，肝肾功能的影响也非常小；4、服用简便，复方制剂只需每天服一次，容易依从。国内目前可购买的抗病*药物
药物种类
药物名称
获取渠道
非核苷类
利匹韦林（RPV）
正在进入医保过程中，可代购
反转录酶抑制剂
整合酶抑制剂
特威凯（DTG）
自费或代购
艾生特（RAL）
自费或代购
核苷类和核苷酸类
替诺福韦艾拉酚胺（TAF）
代购
反转录酶抑制剂
阿巴卡韦（ABC）
可申请免费用药，自费或代购
核苷类合成制剂
克维滋（ABC+3TC）
自费或代购
蛋白酶抑制剂
达卢纳韦
代购
复方制剂
绥美凯
自费或代购
（ABC+3TC+DTG）
特鲁瓦达（TDF+3TC）
正在进入医保过程中，可自费或代购
立普妥（Atripla）
自费或代购
3换用自费药物前请三思！药物副作用系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。自费抗HIV药物的不良反应小，但也有短处——“烧钱”、货源不稳等。换用前应该根据自身实际情况综合考虑：1、经济上能否持续支持。如果是原装正版的进口药（即专利药）价格昂贵，每年的药费动辄几万块，即使是印度仿制药，每年也要上万元的药费。所以，在换用自费药物前请审慎考虑自己的经济收入能否支持一直购买自费药物，会否对生活造成影响。重点是，如果中途没钱买药了，又换回“免费药”，可能存在耐药的风险。2、副作用小不等于无副作用。个别自费药物与“免费药”的不良反应无显著差异，比如多替拉韦(DTG），研究表明，DTG神经精神病学副作用似乎很常见，例如失眠、异梦等；丙酚替诺福韦酯（TAF，二代替诺福韦）仍然有髋部和脊柱骨密度降低的风险。因此，如果服用“免费药”时出现的不良反应是由个体原因引起的，在服用自费药物时仍然有几率出现不良反应，网上传言的自费药“零副作用”可能被夸大了。3、可获得性及质量问题。目前，国内HIV感染者使用的自费药物大多依赖药代从泰国、印度和南非等地购入，假如发生特殊情况，比如今次的“新冠*肺炎”疫情，遇到停航或海关管制，很可能面临断药危机，不如“免费药”有保障。另一个就是关于质量问题，为防止买到假药，建议从熟识的药代手中购买药物，能提供长期的、稳定的货源，防止因断货而产生耐药性，导致治疗失败。4、密切随访。即使服用自费药物，也要保持良好的服药依从性，自己不依从，吃仙丹都不管用！同时要定期监测CD4、病载检测等，以评估治疗效果。如果发生副作用，应与有经验的医生商议，切莫自行停药和换药。4小结无论从性价比还是可获得性来看，小编推荐服用国家免费抗HIV治疗药物，免费、疗效好、便利，只能达到长期的病*抑制，即是好药。自费药物并非神药，如果不是出现耐药或严重副作用，真的没必要自费买药。由于目前的抗HIV治疗是需要长期服药，副作用因人而异，大部分人吃“免费药”也没出现副作用，就好像有的人吃鸡蛋还严重过敏一个道理，能说鸡蛋不好么？不能吧？只能说各人体质不适合吃鸡蛋罢了。一般来说，大多数的的药物不良反应都是温和的，在医生的指导下合理用药的话，副作用不会很大，如果能耐受的，建议坚持用药，不要因为害怕药物副作用而放弃治疗。如果不良反应较重，确实无法忍受的，或者症状发展迅速的，要及时告诉主诊医生，进行对症处理。关于“仿制药”
由于原装正版的进口药（即专利药）价格昂贵，一般患者服用的自费药物大多是从泰国、印度代购的“仿制药”。仿制药是与专利药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代药品。上世纪60年代末，印度的药物价格普遍昂贵，再加上传染性疾病的负担，所以国家便通过了“强制许可”的规定，也就是说，当民众买不起高价专利药时，无论专利保护期是否结束，都允许直接仿制该药品。于是，衍生了药品代购的行业。更多精彩文章滴血查艾安全套能挡住HIV病*吗？HIV的小红疹长什么样？志愿者亲述：让我放不下的艾滋孤儿这些真不是高危行为！↙自检HIV，脱恐，排除感染！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇