今天是第33个“世界艾滋病日”，主题是“携手防疫抗艾、共担健康责任”。
艾滋病具有传播速度强、流行率比较广、致死率比较高的特点，目前仍然是临床治疗的难点。但是，可以通过有效的抗病*等综合性治疗，更好的控制疾病，延缓疾病进展，部分可以改善病人预后，但是，长期预后仍然不理想，致死率是比较高的。所以，应该重视艾滋病的预防，艾滋病可以达到比较好的预防。
一、艾滋病预防
艾滋病的预防分为两类：暴露前预防（PrEP）和暴露后阻断（PEP）。PrEP是使用抗逆转录病*药物治疗高危、HIV阴性患者以预防未来的HIV感染。PEP是对可能接触HIV的HIV阴性者进行抗逆转录病*治疗。接触可分为职业性（oPEP）和非职业性（nPEP）接触，非职业性接触与性或者静脉注射（IV）药物接触有关。通过暴露前预防及暴露后阻断的措施不断增加，从而降低HIV人群的增速。
1、暴露前预防(pre-exposureprophylaxis，PrEP)
定义：当面临很高的HIV感染风险时，每天服用药物以降低被感染概率的措施/行为。暴露前预防可降低高危人群感染HIV的风险。成人中对于不持续使用安全套，可能感染HIV的高危人群应进行暴露前预防。临床实验结果有研究对名男男同性恋者和变性人进行前瞻性、随机、双盲研究，部分连续应替诺福韦酯－恩曲他滨(mg/mg)，部分口服安慰剂。结果发现，应用药物治疗组总共36例感染HIV，服用安慰剂组总共64例感染，相比而言，服用治疗药物感染HIV的风险降低了44%。
暴露前预防也是潜在AIDS流程及性传播疾病筛选的全球性健康管理的一部分。在采取暴露前预防治疗之前的性传播疾病的筛查能够诊断诸多未知的性传播疾病。对未定期接受HIV检测的个人进行筛查，如果查出阳性，也可使他们得到快速、充分、科学的治疗管理，最终影响AIDS等性传播疾病的全球流行病学动态变化。
2、暴露后阻断
HIV职业暴露后局部处理原则:①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部;②污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗;③存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口;④用75%的酒精0.5%碘伏对伤口局部进行消*、包扎处理。暴露后阻断性预防HIV感染应尽快启动，最好在2h内。只要判断为HIV暴露，就建议服用三联药物，且把HIV整合酶抑制剂拉替拉韦作为首选药物推荐。
HIV非职业暴露推荐处理方法①首选推荐方案为TDF/FTC+RAL或DTG等INSTI;根据当地资源，如果INSTIs不可及，可以使用PIs如LPV/r和DRV/r;对合并肾脏功能下降者，可以使用AZT/3TC。②开始治疗用药的时间及疗程:在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2h内)进行预防性用药，最好不超过24h，但即使超过24h，也建议实施预防用药，用药疗程为连续服用28d。
自年起WHO不再将感染HIV归为不可治愈的“绝症”，而是“慢性、可以控制的疾病”。若及时治疗HIV感染者甚至比同时期患上糖尿病的人活得更久。
确诊感染HIV后，可以通过由3种以上抗病*药物组成的抗病*联合疗法(antiretro-viraltherapy，AＲT)抑制HIV增殖。抗病*治疗无法治愈HIV感染，但可以控制体内病*复制，并增强人体免疫系统恢复其抗感染能力。通过抗逆转录病*治疗HIV感染者可以过上健康有益的生活。
二、艾滋病治疗
目前，针对HIV感染有效的治疗药物主要有3类，即NNRTIs（非核苷类逆转录酶抑制剂）、NRTIs（核苷类逆转录酶抑制剂）及PIs（蛋白酶抑制剂）。许多资料显示，联合用药是最佳的抗HIV治疗措施，一般包括含有PIs及其他两种或两种以上的药物，又被称为HAART。该方法能够提高免疫功能，改善症状，延缓疾病进展。目前，抗病*治疗方案是AIDS患者最为主要的治疗措施，其目的是降低HIVRNA水平，抑制病*复制，重建免疫系统，继而避免感染，降低死亡概率。
然而需要注意的是，过敏及肝功异常是NNRTI类药物的常见不良反应，所以敏感性体质及肝功异常者应慎用。
目前，抗病*治疗取得的两大成就一是把艾滋病从绝症变成了慢性病，患者只要坚持用药而且不产生耐药性，就可以健康地生活；二是可以把患者体内的艾滋病病*降低到很低的水平、变成“可制可防的慢性病”。
引用：
[1]赵伟,李珍,田洪青.HIV暴露前预防和暴露后阻断[J].皮肤科学通报,,36(03):-+9.
[2]许凡.有关艾滋病的常见认识误区与最新发现[J].生物学教学,,42(12):64-66.
[3]*琴.艾滋病3种抗病*治疗方案的疗效对比[J].菏泽医学专科学校学报,,27(01):22-23.
[4]马奇三,王正平,李金亮,赵燕娜,赵玉萍,韩*.抗艾滋病药物的现状与挑战[J].聊城大学学报(自然科学版),,33(01):70-78.
图片来源：网络
执行编辑：王成刚
责任编辑：刘峻滔
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