旧金山的卫生官员和艾滋病倡导者希望用一种新的方法来扩大有效的预防艾滋病药物的使用，这种新的方法比常规的日常治疗方案需要更少的药丸。
旧金山公共卫生部门和旧金山爱滋病基金会长期提倡那些被称为“暴露前预防”（PREP）的高危HIV携带者。有了常规的PREP，每天服用的药丸是无限期的。但两个组织现在都赞同一个策略，即只需在性行为发生前2~24小时内服用四片针对特定性行为的药片，在性行为发生后的两天内各服用一片。
他们认为这种方法将使那些因成本、对潜在副作用的恐惧、对制药公司的不信任或普遍不喜欢服用药物而对药物持矛盾态度的人更容易接受这种预防措施。
新的策略，称为“2-1-1”或“按需”PREP，正在海外流行，但到目前为止在美国几乎没有得到认可。事实证明，它只对与男性发生性关系的男性有效，目前不建议女性使用。
支持者们说，这种方法对那些断断续续、可以预测的男人很有效：比如，那些在长距离关系中知道何时会和伴侣在一起的人，或者偶尔出去进行性活动的人。
这种方法不适用于那些不能提前至少两小时计划性生活的人。
旧金山公共卫生部副主任兼医师OliverBacon博士说：“如果不频繁发生性行为，每天都有人反对服用避孕药。”他补充道，这种按需治疗的方法，“将预防措施扩展到那些实际上需要它的人身上，这是基于他们的性别，但他们不会每天服用药物。”
自年美国食品药品监督管理局批准每日预防艾滋病*的药物使用以来，美国已有20多万人服用了这种药物，其中大多数是与男性发生性关系的男性。但据疾病控制和预防中心称，超过万人面临感染艾滋病*的风险，并可能从治疗中受益。
GileadSciences以Truvada品牌出售的这种制剂的价格是每月美元，每天服用，但患者通常不会从自己的口袋里掏那么多钱。
保险公司通常会承担大部分或大部分费用，但近年来，许多公司已经将经济负担转移到患者身上。然而，解决办法可能正在路上。
根据美国预防服务工作组的建议，医生为高危患者提供PREP，大多数健康计划将从年开始涵盖该药物，但不包括伴随其使用的临床和实验室服务。
今年早些时候，Gilead同意每年捐赠足够的Truvada以覆盖20万名患者长达11年，但批评者认为，降低价格将是一种更有效的方式来增加使用量。
Gilead拒绝就药物的按需使用方式发表评论。
DonKirchman是旧金山一家从事医疗保险的自营建筑开发商，去年在与医生讨论后开始了按需治疗方案。他以前每天服用特鲁瓦达，但后来经历了心脏病、性兴趣和性活动的相关下降。
他说，新方法满足了他目前的需求，因为他不喜欢服用不必要的药物，而且担心自己的药品成本。”有时我不觉得自己处于性周期，或者我有一个健康问题需要