在全球抗击新冠肺炎疫情背景下，年12月1日迎来第33个“世界艾滋病日”，今年艾滋病日宣传主题是“携手防疫抗艾，共担健康责任”，呼吁社会各界携手应对全球范围内重大传染病挑战，共同抗击艾滋病，实现艾滋病防控目标、构建人类卫生健康共同体。
精准检测是感染性疾病防控的重点与前提，核酸检测方法相较于免疫学方法可以缩短HIV病*一半的检测窗口期。年，由中国疾病预防控制中心艾防中心牵头联合我国11家艾滋病防治单位修订的《艾滋病和艾滋病病*感染诊断》将核酸检测从既往的儿童诊断扩充到对所有人群的诊断指标。
一、目前HIV流行情况如何？
据联合国艾滋病规划署最新发布的《全球疫情报告》显示，每天约有名新增艾滋病病*感染者，15岁及以上的成年人约有人（47%），约31%为年轻人(15-24岁)，约19%为年轻女性。在亚洲和太平洋地区，新增艾滋病病*感染者中有四分之一以上是年轻人(15至24岁)，艾滋病防治仍然面临着巨大挑战。
二、目前艾滋病临床与治疗进展如何？
距离第一例艾滋病病例被正式报告已过去39年，“柏林病人”和“伦敦病人”是全世界目前仅有的两位已实现“功能性治愈”的艾滋病患者，第3位“圣保罗病人”也正处于观察阶段，虽然我们看到了艾滋病患者治愈的希望，但大部分的艾滋病患者仍需终身服药。随着艾滋病诊疗水平的发展，艾滋病已经成为慢性病，只要早发现、早治疗，坚持服药，生存时间可以接近预期寿命。因此及时早期检测发现HIV感染并在临床治疗过程中实时监测病*载量对于艾滋病尤其重要。
三、哪些情况下需要做艾滋病耐药检测？
HIV耐药是导致艾滋病抗病*治疗失败的重要原因之一。关于艾滋病耐药检测我们要了解的哪些内容呢?
一、推荐有条件的患者在服药前做耐药检测。没有条件，服药半年查病载，病载检测不到，不用做耐药。
二、服药半年后，病载大于，建议做耐药检测。
三、治疗半年后，病载大于小于，可以进行超敏方法检测耐药。
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什么是艾滋病耐药
也称艾滋病病*（HIV）耐药，是指由HIV遗传变异引起的、对抗病*药物抑制作用敏感性降低或不敏感的现象。
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艾滋病耐药从何而来
（1）直接感染当感染的*株为HIV耐药*株时，即发生了原发性耐药，也称传播性耐药。
（2）药物选择HIV是一种复制速度快且极易变异的病*，在没有抗病*药物时，HIV耐药突变株会随机出现，但没有复制优势，不会在体内积累；在抗病*治疗时，当药物浓度不足时，HIV复制不能被完全抑制，HIV耐药突变株的复制优势会显现出来，继而耐药突变株逐渐积累增多，从而产生继发性耐药，也称获得性耐药。
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艾滋病耐药如何检测
（1）基因型检测通过测序或基因芯片杂交等方法，检测HIV基因组中是否有耐药相关突变。基因型检测通常使用测序法，检测流程如下：以HIV的基因组RNA为模板，逆转录PCR扩增目的基因片段，测序获得HIV基因序列，与野生型序列进行比对，判断是否有耐药相关基因突变，再通过耐药数据库的算法关联耐药程度。样本类型可为血浆和干血斑。
（2）表型检测又称体外药敏实验，以50%抑制浓度（IC50）来表示，将待测*株与野生型*株的IC50比较，通过倍数改变（Foldchange，FC）来评估耐药程度。待测病*可为直接从感染者体内PBMC中分离培养的病*，也可为含感染者HIV基因的重组病*。
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基因型耐药检测结果如何看
（1）耐药突变的表示方法：耐药突变是HIV基因核苷酸序列的变化，但采用氨基酸的变化来表示，格式如下：野*株的氨基酸＋氨基酸的位置＋突变后的氨基酸，如KN，是HIV逆转录酶的第位氨基酸从赖氨酸（K）突变为天冬酰胺（N）。
（2）耐药解释系统：指具有耐药程度算法的数据库，通过算法可将耐药突变结果转换为耐药程度。例如，在应用较广泛的StanfordHIVdb耐药解释系统中，KN突变的耐药程度为对奈韦拉平（NVP）和依非韦伦（EFV）高度耐药。
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HIV耐药检测的注意事项
（1）检测时机：由于HIV极易突变，当耐药患者停药或中断治疗时，体内没有抗病*药物时，野生株的复制优势显现并逐渐积累，最后将检测不出耐药，因此耐药检测的最佳时机为患者正在抗病*治疗时，或中断治疗一个月内。
（2）警惕样本间交叉污染，检测过程中需要设置空白和阴性对照，并通过序列进化树分析，排除交叉污染。
（3）未检出耐药突变时，不排除比例较低的耐药*株存在。这是因为当耐药*株在个体内病*准种中的比例低于10～20%时，利用Sanger测序法通常检测不到其存在。
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