世界艾滋病日发表的新研究表明，目前用于艾滋病*的一线治疗药物Dolutegravir可能无法达到撒哈拉以南非洲地区所希望的效果。研究发现，这种所谓的“神奇药”可能在对较老药物产生抗药性的患者中疗效较差。
当HIV复制并复制时，它会在其遗传密码（其RNA）中产生错误或“突变”。尽管某种药物最初可能能够抑制甚至杀死病*，但某些突变可以使病*对它的作用产生抵抗力。如果突变的*株开始在人群中传播，这可能意味着曾经有效的药物不再能够治疗人。HIV治疗通常由一系列药物组成，其中包括一种称为非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）的药物。但是，近年来，HIV已经开始对NNRTI产生抵抗力。在撒哈拉以南非洲大部分地区，有10％至15％的患者感染了对这些药物具有抗药性的HIV*株。如果患者感染了NNRTI耐药菌株，则他们接受药物治疗失败的风险将增加2到3倍。在年，世界卫生组织开始推荐dolutegravir作为大多数人群中艾滋病*的首选一线治疗方法。Dolutegravir被称为“神奇药物”，因为它安全，有效且具有成本效益，并且科学家在临床试验中没有发现对其产生耐药性。但是，关于撒丁酸在撒哈拉以南非洲针对HIV传播株的成功治疗的数据很少。在今天发表在《自然通讯》上的一项研究中，一个来自南非，英国和美国的国际研究人员小组研究了艾滋病*的遗传密码，以确定名艾滋病*携带者的耐药性突变是否影响了他们的治疗成功。这些人参加了一项针对开展HIV治疗的人们的临床试验，以比较两种药物方案：依非韦伦，NNRTI和该地区先前的一线治疗以及dolutegravir。这项研究的目的是确定在开始使用这两种方案的前两年中，治疗开始前对依非韦伦的耐药性是否影响治疗成功（血液中病*的抑制）。如预期的那样，耐药性的存在大大降低了服用依非韦伦的患者治疗成功的机会，在96周内成功地将病*抑制了65％的参与者，而非耐药个体则为85％。但是，出乎意料的是，接受基于多洛韦韦的治疗的个体也是如此：依法韦仑耐药性突变的患者中有66％在96周内仍受到抑制，而无突变的患者中这一比例为84％。在考虑其他因素（如治疗依从性）后，这些关系成立。“我们完全认为依法韦仑在耐NNRTIs的HIV*株中效果不佳，”南非夸祖鲁-纳塔尔省非洲健康研究所和马萨诸塞州波士医院的教授MarkSiedner博士说。“令我们感到完全惊讶的是，dolutegravir–一种在面对耐药性时通常有效的另一类药物–在具有这些耐药菌株的人中疗效也较差。“我们现在正在努力弄清这是由于病*还是由参与者引起的，例如，如果抵抗力强的人不太可能定期服用药。无论哪种方式，如果这种模式成立，可能会对我们对该地区数百万服用dolutegravir的人的长期治疗控制的预测产生深远的影响。”剑桥大学医学系的拉维·古普塔（RaviGupta）教授说：“这是一个巨大的问题。Dolutegravir在很大程度上被视为一种“神奇药”，但我们的研究表明，Dolutegravir在许多对另一类重要的抗逆转录病*药物有抗药性的患者中可能无效。研究人员说，尚不清楚为什么依法韦仑耐药突变会影响多洛格韦的药敏性，尽管一个假设是诸如多洛格韦的整合酶抑制剂可以使病*复制和突变更快，从而在进化*备竞赛中对新药产生耐药性。另外，这可能是由于对治疗方案的依从性差，即使该分析通过两种独立的方法说明了依从性。需要进一步研究以找出原因。古普塔教授补充说：“这表明，我们迫切需要优先进行现场检查，以鉴定具有耐药性（尤其是针对依非韦伦）的艾滋病*感染者，并更加密切准确地监测治疗依从性。此类测试的开发尚处于后期阶段，但资金提供者和慈善捐助者缺乏投资。我们迫切需要机构和个人向前迈进，并帮助支持这些方案。此外，我们需要为病*载量监测提供广泛的途径，以便我们可以找到挣扎中的人，为他们提供更合适的治疗方案，并在患者治疗失败时限制耐药性的出现。”在看点一下大家都知道墨墨生活hawks感谢您的赞赏。