北京最好白癜风医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.htmlHBV血清学标志物乙型肝炎病*（HBV）血清学标志物包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc。HBsAg：可由cccDNA转录为mRNA翻译产生,也可由整合人宿主基因组的HBVDNA序列转录翻译而来,HBsAg阳性表示HBV感染。抗-HBs：为保护性抗体,阳性表示具备HBV免疫力，见于乙型肝炎康复期及接种乙型肝炎疫苗者。抗-HBc：总抗体主要是抗-HBclgG,只要感染过HBV,不论病*是否被清除,此抗体多为阳性。CD4+T淋巴细胞CD4+T淋巴细胞是HIV感染最主要的靶细胞,HIV感染人体后，出现CD4T淋巴细胞进行性减少,CD4+T/CD8+T淋巴细胞比值倒置,细胞免疫功能受损。目前常用的CD4+T淋巴细胞亚群检测方法为流式细胞术,可以直接获得CD4+T淋巴细胞数绝对值,或通过白细胞分类计数后换算为CD4+T淋巴细胞绝对数。临床意义:了解机体免疫状态和病程进展、确定疾病分期﹑判断治疗效果和HIV感染者的临床并发症。HIV感染者接种乙型肝炎疫苗建议1.在HBsAg、抗-HBs阴性的HIV感染人群，无论抗-HBc是阳性还是阴性,需尽早接种乙型肝炎疫苗。疫苗接种的成功率：CD4+T淋巴细胞个/uL的人群低于HIV阴性人群，但仍建议注射疫苗。即使CD4+T淋巴细胞更高的HIV感染者，仍建议注射疫苗。2.疫苗注射建议:方法：3次法：0、1、6个月，即接种第l针疫苗后，在1个月和6个月时注射第2针和第3针。或4次法：0、1、2、6个月。部位：儿童和成人为上臂三角肌中部肌内注射。种类：成人建议3针20ug重组酵母乙型肝炎疫苗或20ug重组中国仓鼠卵巢（CHO）细胞乙型肝炎疫苗。3.针对单独抗-HBc阳性,而抗-HBs,HBsAg阴性人群，建议在注射1剂次乙型肝炎疫苗1月后复查如抗-HBs,如抗-HBs滴度小于lU/mL,则需按照0、1、2、6个月4次方法接种乙型肝炎疫苗。4.如在全程疫苗注射后1-2月,复查抗-HBs仍阴性,则属于无应答情况,可进行如下处理:①按0、1、2、6个月4次法重新注射乙型肝炎疫苗。②待高效联合抗反转录病*治疗(Highlyactiveantiretroviraltherapy,HAART,俗称“鸡尾酒疗法”)后CD4+T淋巴细胞提升后再给予重新注射疫苗。③重新注射疫苗时,剂量应加倍。慢性乙型肝炎防治指南(年版)的推荐意见对免疫功能低下或无应答者，应增加疫苗的接种剂量(如60ug)和针次；对0、1和6个月程序无应答者可再接种1针60ug或3针20ug乙型肝炎疫苗，并于第2次接种乙型肝炎疫苗后1-2个月时检测血清抗-HBs，如仍无应答，可再接种1针60ug重组酵母乙型肝炎疫苗。5.接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续30年。参考文献：1.慢性乙型肝炎防治指南(年版)2.中国艾滋病诊疗指南（版）啰嗦探案
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