以下是本期四大神刊音频播报，请在WiFi下收听~流量用不完的当我没说
Hello，大家好，我是Fiona。今天整理的四大神刊干货满满，希望大家都有所收获！
本期亮点内容包括：
BMJ：北大发文，HIV/AIDS、糖尿病及慢性肾病是降低全球健康期望寿命的主要原因！
NEJM：PD-1/PD-L1联合治疗大PK！转移性肾癌患者客观缓解提高1倍！
JAMA：干细胞治疗心力衰竭？证据不足！
Lancet：如何提高结核病患者的依从性？手机视频督导服药帮到您！
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BMJ北大发文，HIV/AIDS、糖尿病及慢性肾病是降低全球健康期望寿命的主要原因！DOI：10./bmj.l由北大人口所郑晓瑛教授课题组和北大公卫院郭岩教授课题组（排名不分先后）共同发表的这篇文章，比较了年至年间例疾病和伤害，对全球21个地区和个国家健康调整期望寿命（HALE0）变化的影响。
研究显示，23年间，全球的HALE0男性增加了5.31年，女性增加了5.73年。从下图中看出，中国男性的HALE0增加了5-6年，中国女性的HALE0增加了≥8年。
HALE0在亚洲、拉丁美洲及非洲部分地区的总体增幅大于部分发达国家；在加拿大、澳大利亚等发达国家，女性HALE0的增幅远远小于男性。
在不发达地区，对腹泻，下呼吸道感染，疟疾，麻疹和结核病更好的控制是使HALE0改善的主要原因。
在发达地区，对非传染性疾病（如缺血性心脏病，脑血管疾病，慢性阻塞性肺病，胃癌和肺癌）等慢病的控制是使HALE0改善的主要原因。
在全球范围内，HIV/AIDS导致HALE0降幅最大，排名第二及第三的疾病分别为糖尿病及慢性肾病。
表1.使HALE0降低的十大疾病或伤害
年至年，全球不仅在促进整体人口健康方面取得了成就，而且还减少了各国之间的卫生不平等。该研究的详细结果将进一步促进国家卫生*策的制定。
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NEJMPD-1/PD-L1联合治疗大PK！转移性肾癌患者客观缓解提高1倍！DOI：10./NEJMoa、DOI：10./NEJMoa近日，《新英格兰》连发两篇大型三期临床试验。一项试验比较了PD-L1抑制剂avelumab加阿西替尼联合治疗与舒尼替尼的疗效，另一项试验比较了PD-1抑制剂pembrolizumab加阿西替尼联合治疗与舒尼替尼的疗效。
在avelumab联合axitinib试验的PD-L1阳性肿瘤患者中，avelumab加阿西替尼的客观缓解率为55.2％，舒尼替尼的客观缓解率为25.5％；两组总生存期分别为11.6个月和10.7个月。
而在pembrolizumab联合axitinib的试验中，pembrolizumab-阿西替尼组存活的患者为89.9%，舒尼替尼组为78.3%。pembrolizumab-阿西替尼组的客观缓解率为59.3％，舒尼替尼组为35.7％。
这两项试验结果均为阳性，且在无进展生存期和客观有效率方面均优于舒尼替尼。这两种组合有望成为新的治疗标准，并纳入未来的指南。
社评
PD-1和PD-L1的抑制作用是否与axitinib是协同作用，以及axitinib在这些组合中的作用？
未来会使用哪种组合？尽管两项试验的随访结果相似，pembrolizumab试验中的患者总体生存期明显长于avelumab试验中的患者,这可能是PD-1抑制的长期效应所致。
这三项试验的亚组分析是否能帮助肿瘤医生选择最佳组合？
除此之外，在接受这些药物作为晚期肾癌的一线治疗的患者中，发生3级或以上不良反应事件的患者均高达70%。因此，如何提高药物安全性也是研究者共同需要