编译/小闫
针对HIV新生儿进行早期HIV检测有助于改善治疗的成功率，然而针对所有的新生儿进行普查花费高，效价比低。本项研究共纳入例受试者，通过评估基础资料及HIV-PCR检测阳性率构建HIV感染高危患儿筛查模型，旨在为临床筛查提供一定帮助。
HIV可以在妊娠期间、分娩过程乃至产后母乳喂养时从母亲垂直传播给婴儿。尽管HIV的母婴间垂直传播目前已经得到了一定控制，但是仍有部分婴儿HIV感染的病例源于分娩前的宫内感染。新生儿HIV感染的早期诊断和治疗是世界范围内的健康问题，早期治疗可以将新生儿HIV感染后的死亡率减少76%，疾病进展率下调75%。目前多数的婴儿HIV感染诊断在出生后4-6周，近来通过PCR技术的出生后HIV检查成为了可能，更早的诊断将有助于疾病进展迅速的患儿进行更早的疾病控制。
-年间南非的指南更新，推荐对HIV感染高危的患儿尽早确诊后治疗。本项研究拟通过建立合适的模型预测HIV感染高危用于进行PCR筛查的患儿。
研究共纳入-年在南非Kalafong医院出生的例活婴，其中（22.12%）例婴儿的母亲明确诊断HIV感染。在入组的名婴儿中，超过1/4出生胎龄小于38周。婴儿平均出生体重为2.83kg，PCR检测阴性的婴儿中有24.55%的婴儿存在低出生体重，阳性的患儿低出生体重的比例高达40.63%。在出生时即出现HIV感染相关临床症状的婴儿不足15%，没有新生儿存在淋巴结肿大或弥漫性口腔念珠菌感染。例存在PCR检测结果的新生儿中，37例（2.2%）为HIV检测阳性，其余例为PCR阴性。平均PCR检测结果回报时间为68.27h。
根据单因素回归分析，研究共发现10项与HIVPCR检测阳性相关的婴儿和孕妇指标。包括孕妇HIV病*载量，鸡尾酒疗法治疗时间短于4周，新生儿存在HIV感染临床症状等。经过多因素回归分析后仅有孕妇病*载量和新生儿相关临床症状仍具有显著相关性。
1
新生儿HIV感染危险分层
若孕妇病*载量超过copies/ml，且没有接受规律治疗4周以上，新生儿HIVPCR检测阳性率为28%；
孕妇病*载量超过copies/ml，分娩出存在临床症状的新生儿，HIVPCR检测阳性的风险为38%；
孕妇病*载量超过copies/ml，且没有接受规律治疗4周以上，分娩出存在临床症状的新生儿，HIVPCR检测阳性的风险则高达49%；
HIVPCR检测阳性风险最高的组别为孕妇病*载量超过copies/ml，且没有接受规律治疗4周以上，分娩出存在临床症状的新生儿，且新生儿存在生长发育受限。
根据本项研究HIV高危患儿的危险分层，可以更早且有针对性的送检HIVPCR检测初筛，其中孕妇的血病*载量为预测模型中最为重要的指标，利用此危险分层，新生儿HIV感染的诊断敏感性可高达80%，本项研究建议在资源相对匮乏的地区根据新生儿HIV感染危险分层后应用PCR初筛，从而做到对新生儿HIV感染的早期诊断及早期治疗。
资料来源
DuPlessisNM,MullerCJB,AvenantT,etal.AnEarlyInfantHIVRiskScoreforTargetedHIVTestingatBirth.Pediatrics.;(6):e
版权声明：
本文版权归作者和医信共同所有，未经授权不得转载，需转载请联系我们。
邮箱：yxfepd
easyhin.