年3月3日
科学家又找到了一个被功能性治愈的艾滋病人“伦敦病人”，这是继“柏林病人”之后全世界的第二个！
这里的治愈并非是根治，由于艾滋病短期内无法达到彻底治愈，科学家于年提出了功能性治愈的概念，即停止抗病*治疗后，患者体内的HIV病*持续低于检测下限，同时CD4+T淋巴细胞数量和机体免疫功能保持正常。艾滋病从发现到现在已经过去40年，到今天艾滋病已经可以用药控制，治疗领域也出现了许多令人振奋的研究成果，但最让人关心的问题是：我们离攻克艾滋病还有多远？需要面对什么困难？
—困难1—
病*存储库难以清除
艾滋病病*（简称HIV），作为一种RNA病*，必须依赖所人类的宿主细胞才能够顺利完成自我复制。在抗病*药物的治疗作用下，病*在受感染细胞中一旦启动复制，就会被药物识别并杀死，但是，有些受感染的人体细胞具有相当长的寿命，细胞内的病*会在药物作用下长期处于一种休眠的状态，形成了潜伏感染，这些休眠细胞就是“病*储存库”。
抗病*药物虽然可以抑制病*复制，但对于储存库细胞里头的潜伏病*却无能为力，只要治疗一旦中断，休眠的储存库细胞可随时被激活，病*很快就会再次活跃复制、卷土重来。更让人头痛的是，储存库细胞的自然清除最长需要六七十年时间。所以，HIV感染者一旦开始治疗，就需要维持终身。激活杀伤策略是清除储存库的策略之一，遗憾的是，在临床研究中尚无相关的尝试。
—困难2—
免疫治疗无法长时间抑制病*
HIV表面蛋白被人类自身的糖类所覆盖，使HIV病*可躲避人类免疫系统的识别。由于HIV表面蛋白的变异性，使HIV疫苗的设计成为一个巨大的难点。传统的疫苗策略很难诱导出具有保护性的抗体。
科学家尝试从少数“精英控制者”（这些人群即使不服药也能自发控制HIV病*而不会发病）体内筛选有效抗体的研究，只能达到3个月至半年的控制病*效果。现阶段不论是疫苗还是抗体的研究，尚没有一个抗体达到持续的病*抑制效果。
—困难3—
干细胞移植与基因疗法疗效不确定
用干细胞移植方法来治疗艾滋病，理论上，供体的干细胞产生的淋巴细胞能有助于清除病*储存库；实际上，研究无一例外出现了病*的反弹。之后，科学家尝试让移植的干细胞具有抵抗HIV病*的能力，结果出现了世界第一个被治愈的艾滋病人“柏林病人”。
然而，“柏林病人”的成功不可复制，奇迹难再现，骨髓移植也始终被认为是一个损害太大的方法，只有在最后关头才会被考虑。基因编辑技术除了存在很多伦理问题，目前只限于动物实验，临床研究能否成为安全可推广的方法，目前仍是未知。
从以上可以看出，要攻克艾滋病仍存在巨大挑战，目前仍没有一种安全有效且可推广的方法来实现功能性治愈。也许在不远的未来，就能实现艾滋病功能性治愈的突破。。
套用一句非常官方的话：
关爱自己，关爱他人。
预防艾滋，人人有责。
撰文
珠海市疾病预防控制中心
艾滋病防制所
美编
蜗牛
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来源于网络
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