我国抗艾滋病*治疗
抗艾滋病*治疗药物有哪几种？
及早治疗
坚持用药
●艾滋病的高效抗反转录病*治疗，就是HAART。目前国际上艾滋病的用药有6类30多种药（包括复合制剂），分为核苷酸反转录酶抑制剂、非核苷类反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂、融合抑制剂、整合酶抑制剂和CCR5抑制剂。目前我们国内的ARV药物主要有18种，可以组合成多种方案。每种方案都有其优缺点，如*性、耐药性对以后治疗产生的影响、实用性和可行性等，需要根据患者的具体情况来掌握。
根据药物作用机制的不同，抗病*治疗药物可以分为以下五大类。
●(1)反转录酶抑制药(RTIs):通过在CD4*T淋巴细胞内阻断反转录酶的作用，阻止HIVRNA转录成DNA，有三类反转录酶抑制药。
1.核苷类反转录酶抑制药(NsRTIs)。NsRTIs为最早使用的抗HIV药物，可以与脱氧核苷竞争性地与反转录酶结合，从而抑制HIV的复制。代表药物有齐多夫定、拉米夫定。
2.核苷酸类反转录酶抑制药(NtRTIs)。代表药物有替诺福韦。
3.非核苷类反转录酶抑制药(NNRTIs)。NNRTIS通过与反转录酶的非底物结合部位结合而抑制HIV反转录酶的活性。代表药物有奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)、利匹韦林(RPV)等。
●(2)蛋白酶抑制药(PIs):这些药物通过在CD4*T淋巴细胞内阻断蛋白酶的作用，阻止HIV蛋白的水解进而干扰其与HIVRNA装配成HIV病*，阻止HIV病*从CD4*细胞内释放到细胞外。代表药物有洛匹那韦/利托那韦(克力芝)、达芦那韦、阿扎那韦等。
●(3)整合酶抑制药该药物是通过CD4T淋巴细胞内阻断整合酶的作用，使病*前整合复合物进入细胞核内后，不能在整合酶蛋白的作用下整合到宿主染色体形成HIV前病*。代表药物有拉替拉韦、多替拉韦。
●(4)融合抑制药:这类药物阻断HIV病*与CD4T淋巴细胞膜融合，从而阻止HIVRNA进入CD4T淋巴细胞内。代表药物有恩夫韦肽(或称T20)。
●(5)CCR5受体拮抗药:HIV进入细胞是一个复杂的过程，包括与CD4*受体吸附，进而与CCR5或CXCR4分子结合，从而使病*和细胞膜融合。CCR5受体拮抗药能够通过与CCR5受体结合而阻止病*进入靶细胞。代表药物有马拉韦罗。
抗病*治疗药物的作用机制是什么？
●不同抗病*治疗药物的作用机制是通过抑制HIV复制的各个环节，达到控制病情、提高生活质量的效果。理论上来说，HIV复制过程中的任何一个步骤均可作为抗HIV药物的作用靶点。目前美国FDA批准的抗病*药物分别通过以下途径起作用:阻断HIV病*与CD4*T淋巴细胞的融合及进入细胞;阻断HIV复制过程中所需的反转录酶、蛋白酶、整合酶等的活性，从而抑制HIV的复制。
如何服用抗病*药物？
●抗病*治疗需要终身服药，有效的治疗一般需要病人同时服用三种抗病*药物的组合。只有当身体中的药物浓度保持在一定水平时，抗病*药物才会发挥作用。要保证这一点的主要办法就是按处方服药，包括按时服药、按正确剂量服药、遵守饮食方面的限制、不随意自行停药。
●有一些小窍门可以帮助患者按时按量服药，比如使用闹钟、手机定时功能或者请家人朋友提醒等等。鼓励并帮助病人有选择地向家人告知感染状态，以获得家庭的支持，有助于提高患者的依从性。因此，争取在可能情况下，尽量将家人纳入到整个治疗咨询中，如有必要，可由医务人员协助其进行告知。
我国免费治疗的一线抗病*治疗药物方案是什么?
●没有接受过抗病*治疗的新病人治疗一线方案为替诺福韦(TDF)或齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)或奈韦拉平(NVP)。
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小辉