目的
评估接受一种整合酶抑制剂(integrasestrandtransferinhibitor,INSTI)和两种核苷类反转录酶抑制剂(nucleosidereversetranscriptaseinhibitors,NRTI)治疗的HIV-1感染者新发耐药突变的发生率与危险因素。
设计
回顾性队列研究。
方法
研究纳入了~年在加拿大不列颠哥伦比亚省，首次使用拉替拉韦、埃替拉韦或多替拉韦的19岁以上的患者。病例随访至年12月31日。新发耐药突变定义为中高度NRTI或INSTI新耐药突变(7.0.1版斯坦福艾滋病病*耐药性算法，评分30)。使用泊松回归分析任何一种药物(包括INSTI或NRTI耐药)的第一年耐药率和95%的可信区间(confidenceinterval,CI)。采用Cox比例风险模型分析新发耐药与解释变量之间的关系。
结果
共有例患者使用拉替拉韦，例使用埃替拉韦，例使用多替拉韦，其中大部分是男性(77%)，有81%的患者曾接受过抗反转录病*治疗(antiretroviraltherapy,ART)，已存在的耐药发生率较低(16%)。曾接受和未接受过(接受含多替拉韦的非ART方案)ART的患者均有INSTI和NRTI耐药发生，两组间任何INSTI药物的耐药率(95%CI)均没有统计学差异：拉替拉韦耐药率3.8/人年(1.9~7.6)，埃替拉韦为2.37/人年(1.06~5.27)，多替拉韦为1.48/人年(0.62~3.55)。与发生耐药突变最相关因素是CD4+计数个/μl[校正风险比(95%CI)10.46(4.67~23.41)]和INSTI方案依从性低于80%[风险比2.52(1.11~5.71)]。
结论
“真实世界”中采用包含INSTI方案的耐药发生率低。但是，无论选择何种INSTI方案，对ART的不完全依从性以及低CD4+细胞计数均与耐药发生率增加有关。因此需要提高依从性以及监测药物耐药。
来源：AIDS,31:–
AIDS中文版年第三期摘要No.8
（周伯平审校）
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